Medlems-Stamkort                                                           Tønder Flyveklub

 

Kontonr: ____________  - Dette felt udfyldes af flyveklubben

 

Fornavn: _____________________________ Efternavn: __________________________________

 

Adresse: Gade __________________________________________________ Nr. ______________

 

Postnummer: ________________ By: _________________________________________

 

Telefoner:

 

Privat: ______________________________________

 

Mobil: ______________________________________

 

Arbejde: ____________________________________   (må Flyveklubben anvende denne: ______)

 

E-Mail: _____________________________________

 

Certifikat oplysninger:

 

A certifikat nr.: _______________________________   (PPL nr.)

 

S certifikat nr.: _______________________________    (PPL – S nr.)

 

B, C eller D Certifikat nr.: ______________________    (CPL / ATPL nr.)

 

Nationalt VHF Bevis: __________________________    Internationalt VHF Bevis: ____________

 

Flyvetelefonistbevis: ___________________________    IMC rettigheder: ____________________

 

Instruktørbevis: _______________________________   

 

Twin rettigheder: ______________________________    Jet Fundamental: ___________________

 

Flyslæbsbevis: ________________________________     Faldskærmspilot: ___________________

 

Medical gyldigt til: ________________    Sidste Proficiency check / PFT: ____________________

 

Total flyvetid: ____________________   Pr. dato: _______________________________________

 

Disse oplysninger ønskes til Flyveklubbens nye database, som også udskriver regninger m.m.

 

 

Underskrift: _____________________________________________________________________